फैटी लीवर रोग क्या है? गैर-अल्कोहल यकृत रोग ((Nonalcoholic Fatty Liver)) (NASH) क्या है?

Fatty liver रोग क्या है ?

फैटी लीवर एक ऐसी स्थिति है जिसमें लीवर की कोशिकाओं में असामान्य रूप से बढ़ी हुई मात्रा में वसा जमा हो जाती है। हालाँकि शराब का अत्यधिक सेवन फैटी लीवर (अल्कोहलिक फैटी लीवर) का एक बहुत ही सामान्य कारण है, फैटी लीवर का एक और रूप है, जिसे nonalcoholic fatty liver रोग (नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग) कहा जाता है, जिसमें शराब को एक कारण के रूप में बाहर रखा गया है। गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग में, फैटी लीवर के अन्य मान्यता प्राप्त कारण जो शराब की तुलना में कम सामान्य कारण हैं, उन्हें भी बाहर रखा गया है।

गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग (Nonalcoholic fatty liver disease)

Nonalcoholic fatty liver रोग लीवर के भीतर चयापचय(metabolism) की असामान्यता का प्रकटीकरण है। वसा के चयापचय (हैंडलिंग) में लिवर एक महत्वपूर्ण अंग है। लीवर वसा बनाता है और शरीर के अन्य भागों में निर्यात करता है। यह रक्त से वसा को भी हटाता है जो शरीर में अन्य ऊतकों द्वारा जारी किया गया है, उदाहरण के लिए, वसा कोशिकाओं द्वारा, या हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से अवशोषित किया गया है।

नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग में, लीवर कोशिकाओं द्वारा वसा का प्रबंधन गड़बड़ा जाता है। वसा की बढ़ी हुई मात्रा रक्त से हटा दी जाती है और/या यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित की जाती है, और कोशिकाओं द्वारा पर्याप्त मात्रा में निपटान या निर्यात नहीं किया जाता है। परिणामस्वरूप, लीवर में वसा जमा हो जाती है।

नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग को या तो फैटी लीवर (कभी-कभी पृथक फैटी लीवर या आईएफएल के रूप में जाना जाता है) या स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। पृथक फैटी लीवर और एनएएसएच दोनों में लीवर कोशिकाओं में वसा की असामान्य मात्रा होती है, लेकिन, इसके अलावा, एनएएसएच में लीवर के भीतर सूजन होती है, और, परिणामस्वरूप, लीवर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, मर जाती हैं और प्रतिस्थापित हो जाती हैं। निशान ऊतक द्वारा.

नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर और स्टीटोहेपेटाइटिस (nonalcoholic fatty liver and steatohepatitis) (NASH) के बीच क्या अंतर है?

जैसा कि पहले चर्चा की गई है, पृथक, nonalcoholic fatty liver और स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) के बीच अंतर एनएएसएच में लीवर कोशिकाओं में सूजन और क्षति की उपस्थिति है; दोनों में, लीवर में वसा की मात्रा बढ़ गई है। हालाँकि सामान्य आबादी के लगभग एक तिहाई लोगों में फैटी लीवर है, लगभग 10% में NASH है। नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग वाले लगभग एक-तिहाई रोगियों में NASH होता है। हालाँकि ऐसा प्रतीत होता है कि फैटी लीवर और NASH समान परिस्थितियों में उत्पन्न होते हैं, लेकिन ऐसा नहीं लगता है कि फैटी लीवर NASH की ओर बढ़ता है।

इस प्रकार, किसी मरीज में फैटी लीवर बनाम NASH विकसित होने का पता वसा के संचय के दौरान बहुत पहले ही लगाया जाता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि कौन से कारक इसे निर्धारित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि लिवर कोशिकाओं की सूजन और क्षति वसा कोशिकाओं द्वारा जारी फैटी एसिड के विषाक्त प्रभाव के कारण होती है, लेकिन फैटी लिवर और एनएएसएच दोनों में रक्त में फैटी एसिड बढ़ जाता है। शायद अंतर को आनुवंशिक संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है जैसा कि प्रारंभिक आंकड़ों से पता चलता है।

लिवर में वसा के परिणाम काफी हद तक लिवर में सूजन और क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करते हैं, यानी, चाहे केवल वसा हो या एनएएसएच मौजूद हो। पृथक फैटी लीवर महत्वपूर्ण लीवर रोग में प्रगति नहीं करता है। दूसरी ओर, NASH, निशान (रेशेदार ऊतक) के गठन से लेकर सिरोसिस तक बढ़ सकता है। सिरोसिस की जटिलताएँ, मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यकृत विफलता और यकृत कैंसर, हो सकती हैं।

नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (NASH) का क्या कारण है?

नॉनअल्कोहलिक फैटी लीवर रोग का कारण जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। सबसे महत्वपूर्ण कारक मोटापा और मधुमेह की उपस्थिति प्रतीत होती है। ऐसा माना जाता था कि मोटापा शरीर में वसा के साधारण संचय से अधिक कुछ नहीं है। वसा ऊतकों को निष्क्रिय माना जाता था, अर्थात, वे वसा के लिए केवल भंडारण स्थल के रूप में कार्य करते थे और अन्य ऊतकों के साथ उनकी गतिविधि या अंतःक्रिया बहुत कम होती थी। अब हम जानते हैं कि वसा ऊतक चयापचय रूप से बहुत सक्रिय है और पूरे शरीर के ऊतकों पर परस्पर क्रिया और प्रभाव डालता है।

जब मोटापे में बड़ी मात्रा में वसा मौजूद होती है, तो वसा चयापचय (metabolism) रूप से सक्रिय हो जाती है (वास्तव में सूजन) और कई हार्मोन और प्रोटीन के उत्पादन को जन्म देती है जो रक्त में जारी होते हैं और पूरे शरीर में कोशिकाओं पर प्रभाव डालते हैं। इन हार्मोनों और प्रोटीनों के कई प्रभावों में से एक कोशिकाओं में इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देना है।

Insulin प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की कोशिकाएं अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन इंसुलिन के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। इंसुलिन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कोशिकाओं द्वारा रक्त से ग्लूकोज (चीनी) ग्रहण करने का एक प्रमुख प्रवर्तक है। सबसे पहले, अग्न्याशय अधिक इंसुलिन बनाकर और जारी करके इंसुलिन के प्रति असंवेदनशीलता की भरपाई करता है, लेकिन अंततः, यह अब पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है और कम मात्रा में उत्पादन करना शुरू कर सकता है। इस बिंदु पर, पर्याप्त चीनी कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है, और यह रक्त में जमा होने लगती है, जिसे मधुमेह कहा जाता है। यद्यपि रक्त में शर्करा बड़ी मात्रा में मौजूद होती है, इंसुलिन असंवेदनशीलता कोशिकाओं को पर्याप्त शर्करा प्राप्त करने से रोकती है। चूँकि चीनी कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत है और उन्हें अपने विशेष कार्य करने की अनुमति देती है, इसलिए चीनी की कमी से कोशिकाओं के कार्य करने के तरीके में बदलाव आना शुरू हो जाता है।

हार्मोन और प्रोटीन जारी करने के अलावा, वसा कोशिकाएं फैटी एसिड के रूप में अपने अंदर जमा वसा का कुछ हिस्सा भी छोड़ना शुरू कर देती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि होती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि बड़ी मात्रा में कुछ प्रकार के फैटी एसिड कोशिकाओं के लिए विषाक्त होते हैं।

वसा कोशिकाओं से हार्मोन, प्रोटीन और फैटी एसिड की रिहाई पूरे शरीर में कोशिकाओं को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करती है। शरीर की कई अन्य कोशिकाओं की तरह, लीवर कोशिकाएं भी इंसुलिन प्रतिरोधी हो जाती हैं और वसा को संभालने सहित उनकी चयापचय प्रक्रियाएं बदल जाती हैं। यकृत कोशिकाएं रक्त से फैटी एसिड का सेवन बढ़ा देती हैं जहां फैटी एसिड प्रचुर मात्रा में होते हैं। यकृत कोशिकाओं के भीतर, फैटी एसिड भंडारण वसा में बदल जाते हैं, और वसा जमा हो जाती है। साथ ही, लीवर की संचित वसा को निपटाने या निर्यात करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, लीवर स्वयं वसा का उत्पादन करता रहता है और आहार से वसा प्राप्त करता रहता है। नतीजा यह होता है कि चर्बी और भी अधिक मात्रा में जमा हो जाती है।